Una buena comprensión de la hipnosis es fundamental para comprender los mecanismos hipnóticos que intervienen en la creación de los estados dolorosos del estrés postraumático (TEPT).
Si la necesidad de recurrir a un estado modificado de conciencia (o hipnosis) está en vías de ser reconocida como indispensable para el trabajo en terapia traumatológica, queda por dar un paso de gigante para muchos terapeutas que aún no saben cómo reutilizar las propiedades protectoras de las reacciones hipnóticas que actúan en el momento de un traumatismo.
Para ello, hay que atreverse a apropiarse de una concepción paradójica: utilizar lo que se ha convertido en síntoma, aumentarlo… ¡para deshacerse mejor de él!
La Psicoterapia Reasociativa del Trauma (PTR) ofrece.
El uso beneficioso de los fenómenos disociativos se lleva a cabo en el marco de una Hipnosis Conversacional Estratégica, suave, respetuosa y protectora para el paciente. Una panoplia de herramientas terapéuticas inventivas, e incluso a menudo divertidas, para la resolución rápida de los estados de estrés postraumático, incluso los más graves, se ofrece a las víctimas que, bien informadas, las utilizan con la precisión que exige su subconsciente.
Lograr la inscripción del trauma en nuestras "placas sensibles", gracias a la hipnosis.
Durante un choque emocional, o un dolor físico intenso, nos sumergimos violenta e inmediatamente en un estado de trance o hipnosis: las emociones nos desbordan o desaparecen, todas nuestras percepciones están en estado de alerta o bloqueadas, nuestro estado de conciencia se modifica.
En ese preciso momento, el trauma se inscribe en nosotros, «en nuestras placas sensibles» y reverberará a lo largo de toda nuestra vida.
Para reparar los daños causados en la interioridad de nuestra personalidad, será necesario volver a acceder a «nuestras placas sensibles». La mejor manera será volver a utilizar la hipnosis… Esta mal llamada, sobreutilizada, demasiado a menudo mal entendida…
Si la entrada en estado de hipnosis puede hacerse durante una experiencia dolorosa, también puede hacerse con suavidad. Todos la conocemos. Es este estado de conciencia interior amplificada, al que se llega muy simplemente cuando utilizamos nuestra memoria, nuestra imaginación o cuando estamos en emociones positivas: enamorados, creativos, deportistas… ¡todos, y a menudo, presentamos las características del estado de hipnosis!
En realidad, los mecanismos presentes en el momento de un traumatismo son fáciles de comprender. En mayor o menor medida, todos los hemos experimentado, ya sea en una situación de gran estrés, una amenaza grave para nuestra vida o la de un ser querido, cuando se anuncian malas noticias, etc.
Durante un choque emocional intenso, cuando estamos inmersos en el miedo, nuestro cerebro, magníficamente equipado, nos protege inmediatamente mediante poderosos fenómenos hipnóticos:
Ensayo sobre una lista no exhaustiva de fenómenos hipnóticos protectores durante el trauma y sus secuelas.
» La «anestesia física» permite no sentir los golpes, salir del coche siniestrado a pesar de las heridas, protege en el campo de batalla, etc.
» Disociación » (sensación de estar fuera del cuerpo ): permite salir mentalmente de una situación de la que no se puede escapar (en caso de violencia doméstica o de otro tipo). Uno puede tener la impresión de estar junto a sí mismo, de estar pegado al techo (durante una violación, por ejemplo), de estar en otra parte, etc.
» La «despersonalización» da la sensación de que los acontecimientos los vive otra persona, «es otra persona la que actúa en esta película»…
» La «anestesia emocional» y muchas otras formas de distorsión emocional , permiten que las emociones ya no se sientan o estén «apagadas». Provocan incongruentes estallidos de risa en una situación dramática o, igual de curioso, hacen que se enamoren perdidamente de un agresor, durante un secuestro, un robo (Síndrome de Estocolmo), etc.
Pueden aparecer variantes en esta procesión de fenómenos hipnóticos:
«La sensación de desaparecer» , «de estar como muerto»
«Estar totalmente concentrado en un punto» , «Yo era este punto» en el papel pintado, estaba en esta grieta de la pared…
Estar, como «pausado, en un color» , en una parada perceptiva total : «todo» se ha vuelto blanco, o azul, etc.
» Catalepsia*» , permite dejar de moverse, reprimir cualquier grito y no ser notado por un atacante, dejar pasar un peligro…
Por otra parte , esta parálisis, la imposibilidad de pedir ayuda, de luchar, (etc.) son a menudo la base de los sentimientos de culpa y vergüenza creados por la realidad muy concreta de no haber hecho nada, de haberse quedado sin intentar nada.
*También llamado petrificación o asombro
» Las «distorsiones temporales» nos permiten percibir un acontecimiento como si hubiera durado un instante o aprovechar la elasticidad del tiempo y las distorsiones perceptivas que se derivan de ella: » ¡todo se ralentizó, vi venir el golpe y pude reaccionar como nunca! «El tiempo se detuvo y lo vi todo hasta el más mínimo detalle».
» El » aturdimiento » permite, por » ser estúpido «, no comprender y no tener que integrar una realidad o un acontecimiento inaceptable.
El hecho de «no poder pensar en absoluto» es una de las variantes de la distorsión cognitiva del aturdimiento.
La sensación de irrealidad «no es real» también permite no integrar los hechos en la propia forma de entender el mundo.
» La sensación de inventar » lo que se vive (o se ha vivido), otra variante del aturdimiento, a medio camino del fenómeno de la amnesia.
» Amnesia » : ¡no podemos olvidarla en esta lista! Protege contra lo inaceptable.
Obsérvese que estos dos últimos fenómenos aparecen inmediatamente o algún tiempo después del incidente traumático.
Y «last but not least «:
» Psicosomática» , un fenómeno hipnótico que transforma el sufrimiento emocional insoportable en un dolor físico más aceptable.
Este fenómeno particular merece ser reconocido y especialmente utilizado en terapia como un fenómeno hipnótico por derecho propio.
Desde hace quince años, esta aceptación, específica del IMHEB, de la psicosomática como fenómeno hipnótico protector, permite a los terapeutas ser muy eficaces en el tratamiento de numerosas enfermedades (úlceras, cardias abiertos, hernias de hiato, colon irritable, poliartritis diversas, ciertas enfermedades dermatológicas, fibromialgia, pudendalgia, etc.) cuando son de origen psicosomático o emocional.
Todos los fenómenos hipnóticos enumerados anteriormente son otras tantas protecciones (pasivas) que, en caso de accidente traumático, se combinan de diferentes formas específicas para cada uno de los siete mil millones de individuos de este planeta.
Conducir un coche se vuelve imposible para el superviviente de un accidente grave, a causa de la ansiedad o el terror creados por estos fenómenos, asociados o no a manifestaciones físicas, vómitos, por ejemplo.
Para quienes saben verlos, los fenómenos hipnóticos siempre aparecen cuando simplemente se toma información en terapia. Por desgracia, con demasiada frecuencia pasan desapercibidos… o por el contrario asustan, porque no se reconocen como lo que son, es decir, protecciones… o simplemente se desconocen sus instrucciones de uso. por terapeutas inexpertos en su uso delicado y, sin embargo, salvador de vidas.
Utilizar fenómenos hipnóticos disociativos que se han convertido en síntomas no es sencillo.
Su aspecto es confuso e incluso aterrador.
Sin embargo, para un terapeuta habituado a los conceptos paradójicos de la escuela de Palo Alto, el interés de aumentar estos fenómenos hipnóticos y de utilizar sus propiedades disociativas protectoras , para tratar el trauma, se revela rápidamente evidente.
Un paciente que aprende, con su terapeuta, a dominar y aumentar la disociación durante la práctica de la hipnosis ¡es un paciente protegido!
Los terapeutas, si quieren ser eficaces rápidamente, deben ser capaces de ir más allá de su primera impresión: así serán amables y respetuosos con la necesidad de protección del paciente… ¡en todo momento!
Los fenómenos hipnóticos disociativos que acuden específicamente en nuestra ayuda en el momento del trauma son movilizables y reutilizables como poderosas protecciones en terapia.
Para tenerlo en cuenta, hemos optado por llamarlos:
«PROTECCIONES DISOCIATIVAS»
Las protecciones disociativas son anestésicas
Para que el paciente sufra lo menos posible, las transformaciones de los recuerdos traumáticos y sus efectos corporales (psicosomáticos) se producen siempre, según el modelo IMHEB, mediante PROTECCIONES DISSOCIATIVAS.
Al igual que el cirujano necesita los anestésicos para trabajar, el terapeuta de RPT los necesita para ayudar al paciente a trabajar en el trauma.
El paciente comprende sorprendentemente rápido y comprueba inmediatamente la utilidad del entrenamiento particular en Protecciones Disociativas que se realiza en PTR. Se divierte rápidamente.
Es gracias a ellos que los cambios son rápidos porque, precisamente, se realizan controlando el dolor y dominando ahora los fenómenos hipnóticos sufridos hasta entonces .
Es también gracias a las Protecciones Disociativas que la desensibilización del trauma se hace muy a menudo en la risa.
Una hipnosis conversacional activa con un paciente empoderado que colabora en una «terapia a medida».
El paciente se encuentra permanentemente en un estado modificado de conciencia en el que habla, rechaza o acepta las propuestas que le hace el terapeuta que, por su parte, tiene en cuenta las observaciones y negativas del paciente y se adapta a ellas en todo momento. al instante.
La participación activa y responsable del paciente en la creación de su estado de hipnosis, la transformación de sus recuerdos y sensaciones corporales hace que, durante este trabajo conjunto en el que cada uno tiene su parte que aportar, el paciente recupere felizmente el control sobre sí mismo . incluso , sobre sus emociones y sensaciones.
Ya sea tras un único trauma, o en el caso típico de la mujer maltratada por un pervertido narcisista, o en el del niño que ha vivido durante años en una atmósfera de conflicto y violencia conyugal o familiar, paciente y terapeuta despiertan juntos las habilidades y recursos propios del paciente que habían quedado obliterados, olvidados, desde la agresión o agresiones sufridas, y ello, a veces, repetidamente durante años…
Comprender el papel que desempeñan las reacciones hipnóticas en el momento de un traumatismo permite revelar y poner de relieve la absoluta necesidad de reutilizar sus propiedades protectoras en la terapia.
En el marco de una hipnosis conversacional activa, permiten trabajar cómodamente en el corazón y en el seno del traumatismo, desensibilizarlo con todo el confort posible y salir rápidamente de los efectos trágicos del TEPT.
Dibujo
» Azul «
Una mujer joven, de treinta años, víctima de una violación particularmente villana (¿lo son unas menos que otras, por cierto?), llega a la consulta, completamente destrozada.
Recuerda y habla poco del ataque que tuvo lugar cuatro años antes, cuando regresaba de una noche alegre y ebria. Empujada hasta el vestíbulo del albergue juvenil, donde se disponía a entrar, fue duramente golpeada. Cuando intenta defenderse, el agresor le golpea repetidamente la cabeza contra un peldaño de la escalera y luego la estrangula hasta dejarla inconsciente. Sólo se dará cuenta de que ha sido violada cuando recupere el conocimiento. Las lesiones internas importantes requerirán múltiples intervenciones quirúrgicas.
Describe años de vagabundeos terapéuticos, fobias, terrores nocturnos, pérdida de autoestima (era tan fuerte hasta entonces), dolores de memoria…
La obra comienza rápidamente con una inducción práctica en la que ella se encuentra en una cama grande y acogedora, cómodamente acurrucada en los brazos de su amante.
Desde este lugar y momento agradable del que se apropia, el terapeuta la entrena en algunos de los fenómenos hipnóticos más desarrollados y útiles para revisitar, transformar y desensibilizar los recuerdos traumáticos : disociación, despersonalización, anestesia física y emocional…
Guiada por el terapeuta, esta joven se siente inmediatamente a gusto con la hipnosis conversacional.
Por otra parte, en cuanto uno empieza a evocar o a acercarse al recuerdo, las propias Protecciones Disociativas, las mismas que se pusieron en marcha durante el ataque, resurgen imperativa y lógicamente. La paciente informa que a menudo tiene «como una luz blanca o azul que llega e invade su cabeza». Esto le ocurre desde la violación, de forma inoportuna y la asusta porque tiene la impresión de no controlar las cosas y no entiende lo que le ocurre en esos momentos.
El terapeuta le explica que se trata de un conjunto de varias protecciones hipnóticas por las que ya no huele, siente, comprende ni percibe nada. De forma didáctica, le hace experimentar el control que puede tener sobre ellos haciéndolos variar, aumentar, intensificar…
La terapia continúa yendo y viniendo alternando entre la Cama , las transformaciones del incidente traumático y «el Blanco» o «el Azul».
«Sí, todo se vuelve blanco, o a veces azul… y no hay nada más que exista. Es neutral, está en Off, pero de hecho… es agradable «
El terapeuta le invita a sentir realmente la luz blanca, a intensificarla.
Con una sonrisa dice:
«¡Wow, eso es incluso mejor que la Cama!» Es como 100.000 toneladas de endomorfinas: Estoy agradablemente drogado, ¡es como estar en una enorme nube esponjosa! «
Cuando la exploración del recuerdo resulta demasiado brusca o larga, la paciente recurre espontáneamente a su protección personal: se vuelve autónoma y utiliza ella misma el «Azul». Interrumpe la conversación hipnótica e impone una parada a medida visiblemente reconfortante.
Obviamente, está contenta de utilizar por fin un fenómeno que hasta entonces sufría con incomprensión y miedo . Dice:
«Es una locura, cuando pienso en cuántos terapeutas me hicieron ver que no habría nada posible que hacer conmigo porque yo era ‘resistente’, resistente a sus tratamientos, resistente a su ciencia… «
Años que pasé yendo de psiquiatra en psiquiatra, ¡para oírme decir que bloqueaba cualquier posibilidad de terapia encerrándome en «el Azul»! Me dijeron que tenía que superarlo.
Me hicieron entender que no servía para nada… Cuando en realidad no entendía lo que pasaba y que lo único que quería era poder mejorar.
Es una locura: cuando había desarrollado una super habilidad, ¡me acusaban de su incompetencia! Por fin comprendo que mi cerebro me protegía perfecta, simple y completamente. Yo era buena… ¡y me hicieron creer que era incompetente!
¡No reconocieron la belleza del sistema de protección que me estaba ofreciendo!
Contigo lo descubro, lo reconozco y lo uso una y otra vez… ¡para liberarme!
Esta joven había desarrollado de manera muy simple y natural un sistema de protección : cada vez que un acontecimiento le recordaba directa o indirectamente la escena traumática de la violación con el riesgo de revivirla, todo se clavaba en ella, la sacaba del tiempo y del espacio, en «el Azul»… lo que puso fin a varias tentativas terapéuticas, a causa de la resistencia… Con el PTR, aprendió, no sólo a controlar, sino a aumentar «este Azul». Aprendió a ponerse una protección hiperazul para ir a cambiar «en las placas sensibles de su memoria», con toda seguridad , las inscripciones traumáticas de su violación.
Lo que parecía «resistencia» sólo lo era hasta que tuvimos la buena idea de utilizarla.
Todo este trabajo hipnótico, combinado con el uso de la contracción del tiempo, permitió un bello levantamiento de la amnesia sobre el desdoblamiento de los hechos de la noche de la agresión y una reapropiación de su relato por parte de la paciente.
La coherencia terapéutica que subyace a la utilización de las Protecciones Disociativas le permitió -sin ningún pánico, con felicidad e incluso con cierta alegría- ir por fin a «ajustar cuentas hipnóticamente» con su agresor.
Con la perspectiva y la seguridad que le ofrecen las Protecciones Disociativas, también pudo ocuparse, con amor, de la joven maltratada y en completo desorden durante este acontecimiento que ahora puede, si es necesario, mirar a la cara, ¡sin sufrir!
Gérald Brassine, publicado en noviembre de 2019 en la revista HYPNOSE & THERAPIES BREVES n° 55
